Phác đồ điều trị xơ gan

Y học ngày nay ngày càng phát triển, mang đến nhiều hi vọng cho bệnh nhân xơ gan hơn. Phác đồ điều trị xơ gan cũng ngày một được hoàn thiện. Sau đây chúng ta sẽ tìm hiểu về phác đồ điều trị xơ gan các bạn nhé.

I/ Đại cương phác đồ điều trị xơ gan

1/ Bệnh xơ gan là gì?

Bệnh xơ gan là bệnh lý mà các tế bào mô gan bị tổn thương, hoại tử, tăng sinh các tế bào mô sẹo, làm gan bị xơ hóa và suy giảm chức năng.

Bệnh xơ gan chia làm 2 giai đoạn tiềm tàng và phát triển. Dựa vào nồng độ bilirubin, albumin huyết thanh và % prothrombin, các hội chứng cổ trướng, não gan để xác định giai đoạn xơ gan, theo bảng điểm của Child – Pugh, để tiên lượng.

Giai đoạn tiềm tang là gai đoạn gan còn bù. Ở giai đoạn này bệnh chưa có biểu hiện rõ ràng gì. Nhưng nếu được phát hiện và điều trị đúng đắn, kịp thời thì có thể cải thiện được chức năng gan.

Giai đoạn 2 là giai đoạn gan mất bù. Ở giai đoạn này bệnh đã bộc lộ những triệu chứng nghiêm trọng và nếu không được điều trị tích cực, bệnh có thể phát triển thành các biến chứng nguy hiểm, đe dọa đến tính mạng người bệnh. Lúc này, chức năng gan không thể phục hồi được nữa. Các phương pháp điều trị chỉ có thể điều trị bảo tồn và kiểm soát, hỗ trợ chức năng gan và ngăn ngừa bệnh phát triển.

2/ Các biến chứng nguy hiểm của xơ gan

-          Xuất huyết tiêu hóa
-          Nhiễm trùng do dịch cổ trướng
-          Hôn mê gan, hội chứng gan thận
-          Hội chứng não gan
-          Ung thư gan

3/ Nguyên nhân gây xơ gan

Có rất nhiều nguyên nhân gây nên bệnh xơ gan. Tuy nhiên có một số nguyên nhân chính gây bệnh sau đây:
-          Uống nhiều rượu
-          Các virus viêm gan: chủ yếu là các virus viêm gan C và B
-          Các bệnh tự miễn
-          Nhiễm độc: nhiễm hóa chất độc hại hoặc lạm dụng thuốc
-          Kí sinh trùng
-          Các bệnh gây ứ đọng mật hoặc máu kéo dài tại gan: suy tim,…
-          Suy dinh dưỡng
-          Các rối loạn trong chuyển hóa
-          Một số yếu tố di truyền

Bạn đọc xem thêm:

• Bị xơ gan có chữa được không?
• Điều trị xơ gan bằng thuốc đông y

II/ Chuẩn đoán

1/ Chuẩn đoán lâm sàng

Biểu hiện lâm sàng của bệnh xơ gan có vô vàn, phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và giai đoạn bệnh. Tuy nhiên có thể chia các biểu hiện lâm sàng dưới 2 hội chứng phổ biến sau đây:

Chuẩn đoán bệnh xơ gan

a/ Suy tế bào gan:

Đầu tiên, các triệu chứng sớm của hội chứng có thể là các rối loạn về tiêu hóa, chán ăn, cơ thể mệt mỏi. Sau đó, khi bệnh đã trở nên nặng hơn, bệnh nhân có thể bị phù nề, đầy chướng bụng (gõ đục vùng thấp, chuẩn đoán có dịch cổ trướng), chất lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng, sụt cân, vàng da, xuất huyết, ít tiểu tiện, đi ngoài phân nát…

b/ Tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Phụ thuộc vào tình trạng bệnh, dịch cổ trướng nhiều hay ít mà các biểu hiện lâm sàng của hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch biểu hiện rõ ràng tới mức độ nào. Các biểu hiện đó là: mức độ to của lách, cấp độ cổ trướng, tuần hoàn kiểu bàng hệ (cửa – chủ hoặc chủ - chủ), ấn phản hồi gan thấy tĩnh mạch cổ nổi, xuất huyết.

2/ Chuẩn đoán cận lâm sàng

a/ Siêu âm bụng

Siêu âm bụng là xét nghiệm quan trọng nhất khi chuẩn đoán của phác đồ điều trị xơ gan. Đặc biệt là siêu âm gan.

Khi siêu âm ta có thể thấy bờ gan sắc, không đều, bề mặt gồ ghề, mật độ gan chắc, thùy dưới của gan to, kích thước gan thay đổi phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Khi bị xơ gan do các nguyên nhân gây hoại tử tế bào gan thì gan sẽ bị teo nhỏ. Khi bị xơ gan do ứ đọng thì gan sẽ to hơn bình thường.

Siêu âm sẽ thấy có dịch cổ trướng trong ổ bụng. Cửa tĩnh mạch giãn lớn. Lách có cấu trúc đồng nhất và to hơn bình thường.
Siêu âm cũng có thể phát hiện các tổn thương và khối u ở bụng. Từ đó có thể chuẩn đoán được nguy cơ bệnh biến chứng thành ung thư.

b/ Nội soi dạ dày thực quản

Nội soi sẽ phát hiện ra các tĩnh mạch của dạ dày, tá tràng và thực quản bị giãn. Xuất hiện các vằn đỏ trên các búi tĩnh mạch bị giãn, cho thấy nguy cơ xuất huyết cao.

c/ Sinh hóa

Khi kiểm tra thành phần máu của bệnh nhân xơ gan có thể thấy:
-          Nồng độ protein máu giảm, đặc biệt là nồng độ albumin.
-          Nồng độ gamma globulin và các globulin miễn dịch tăng.
-          Nồng độ men gan tăng cao, nồng độ bilirubin huyết tương cao.
-          Nồng độ enzyme phosphatase kiềm tăng.
-          Nồng độ prothrombin giảm.
-          Khi tế bào gan bị hoại tử sẽ thấy nồng độ transaminase tăng.
-          Khi xuất huyết tiêu hóa nặng có thể dẫn đến thiếu máu. Lượng tiểu cầu và bạch cầu giảm.

III/ Phác đồ điều trị

Điều trị xơ gan có thể điều trị theo phương pháp chung sau đây:
-          Tránh những yếu hại đến gan như: hóa chất gây độc gan, một số loại thuốc và rượu,…
-          Nghỉ ngơi điều độ, rèn luyện, tăng cường sức đề kháng
-          Xây dựng chế độ ăn uống hợp lý: đầy đủ chất dinh dưỡng, ăn nhiều các thực phẩm bổ gan, hạn chế các thực phẩm gây nên các bệnh nguyên nhân của xơ gan
-          Sử dụng một số thuốc giúp hỗ trợ chức năng gan. Ưu tiên sử dụng các loại dược phẩm co chiết xuất từ tự nhiên. Điều trị bảo tồn gan
-          Điều trị và phòng tránh các nguyên nhân gây bệnh
-          Phòng chống và điều trị biến chứng của xơ gan -          Điều trị các triệu chứng của bệnh như: dùng các loại thuốc lợi mật khi bị ứ mật, bù albumin ngay khi nồng độ albumin máu bị giảm, truyền huyết tương và tiểu cầu, điều trị rối loạn đông máu,…

Trên đây là phác đồ điều trị xơ gan, hi vọng đã cung cấp cho các bạn những thông tin hữu ích.